Tariffe a copertura dei costi per gli ospedali rilevanti per l'assistenza sanitaria

Fondandosi sull’articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale (Cost.) e sull’articolo 115 della legge sul Parlamento, il Cantone di San Gallo presenta la seguente iniziativa.

L’Assemblea federale è invitata a intervenire affinché le prestazioni di cura previste nella struttura tariffaria degli ospedali, in particolare per quelli rilevanti per l’assistenza sanitaria che assolvono mandati di prestazioni avanzati e di alta complessità a livello regionale e che assicurano ampie riserve di capacità, siano remunerate in media a copertura dei costi. Occorre inoltre prevedere un meccanismo che consenta di adeguare le tariffe in base al rincaro.

Numerosi ospedali pubblici in Svizzera sono attualmente in una situazione finanziaria critica poiché le tariffe previste per le prestazioni di cura non coprono i costi. Anche gli ospedali del Cantone di San Gallo ne risentono. Per di più il rincaro, che si ripercuote sulle tariffe con effetto di gran lunga ritardato, non ha fatto altro che aggravare ulteriormente le circostanze attuali già di per sé precarie.

Le attuali esigenze in materia di efficienza contribuiscono a delineare il quadro attuale. Nel settore ospedaliero l’articolo 49 capoverso 1 LAMal sancisce che le tariffe ospedaliere si devono rifare alla remunerazione degli ospedali che forniscono la prestazione tariffata assicurata obbligatoriamente, nella qualità necessaria, in modo efficiente e vantaggioso. Un simile meccanismo che prevede di orientarsi agli ospedali finanziariamente più vantaggiosi risulta problematico quando gli ospedali che assolvono mandati di prestazioni avanzati e di alta complessità a livello regionale e che assicurano ampie riserve di capacità, non ricevono una remunerazione adeguata che compensi le loro strutture di rischio e di costo specifiche.

La situazione è destinata a peggiorare ulteriormente: se finora la definizione dei requisiti in materia di efficienza si basava sul 40 per cento degli ospedali somatici acuti più vantaggiosi sul piano finanziario, secondo una modifica della OAMal, attualmente in fase di consultazione, tale percentuale dovrebbe scendere ora al 30 per cento. Tale modifica avrebbe ripercussioni finanziarie sostanziali per gli ospedali rilevanti per l’assistenza sanitaria che garantiscono ampie riserve di capacità e assolvono mandati di prestazioni avanzati e di alta complessità.

Nel settore ambulatoriale, le tariffe applicabili agli specialisti negli ambulatori privati e in alcune cliniche sono attrattive, mentre tale settore comporta ampi deficit per tutti i grandi ospedali pubblici, che devono offrire anche prestazioni di cura non redditizie, ma indispensabili per l’assistenza sanitaria.

Durante la crisi pandemica, è emerso chiaramente che per garantire la resilienza del sistema sociale svizzero è fondamentale poter contare, in situazioni di crisi, su un’ampia assistenza sanitaria in grado di offrire a livello regionale prestazioni di cura avanzate e di alta complessità. Non sarebbe lungimirante minare le fondamenta di questi pilastri fondamentali del sistema sanitario svizzero in nome di obiettivi di efficienza definiti senza distinzioni specifiche.