Legge nazionale sulla sanità. Principi uniformi a livello nazionale per un sistema sanitario di qualità elevata e finanziariamente sostenibile

Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento una modifica della Costituzione federale che istituisca le basi per una legge federale sulla sanità. Questa dovrà definire obiettivi nazionali uniformi per il sistema sanitario e i principi per il loro raggiungimento e per la ripartizione dei ruoli tra Confederazione e Cantoni. L’attuazione resta di competenza dei Cantoni.

Da anni, i costi della salute aumentano più rapidamente dei salari e gravano sempre di più sulle economie domestiche. L’invecchiamento della popolazione e la carenza di personale qualificato accentuano ulteriormente la pressione sul sistema sanitario. Nella ricerca vi è ampio consenso sull’indirizzo da dare a misure efficaci: assistenza integrata, prevenzione e promozione della salute, competenze chiare, migliore coordinamento, digitalizzazione e valutazione sistematica. Le riforme in tal senso procedono tuttavia a rilento.

Una delle cause principali di questa situazione risiede nell’organizzazione del sistema: le competenze sono ripartite tra la Confederazione, i 26 Cantoni, i Comuni e numerosi attori privati. Questa frammentazione genera doppioni, responsabilità poco chiare ed elevati costi di coordinamento. La situazione è ulteriormente complicata dal cumulo problematico di ruoli dei Cantoni, che sono al contempo proprietari di ospedali, autorità di pianificazione e di autorizzazione e cofinanziatori delle cure stazionarie e delle riduzioni dei premi.

Oggi, la gestione strategica nazionale si fonda essenzialmente sulla LAMal, una legge su un’assicurazione sociale che non è stata pensata per una politica sanitaria coerente. Le competenze della Confederazione sono circoscritte e settoriali (art. 117-119a Cost.) e manca una base che stabilisca principi applicabili al sistema nel suo insieme.

Un articolo costituzionale e una legge federale sulla sanità permetterebbero di colmare questa lacuna. L’obiettivo non è una centralizzazione del sistema, ma una ripartizione chiara dei compiti: gli obiettivi e i principi verrebbero definiti a livello nazionale, mentre l’attuazione rimarrebbe di competenza dei Cantoni. Si creerebbero così le condizioni per avviare riforme a vantaggio della salute della popolazione e del contenimento dei costi sanitari.

La proposta proviene dal mondo scientifico ed è sostenuta dalla popolazione: nel 2024 l’Accademia svizzera delle scienze mediche si è espressa a favore di questo approccio, sulla base di un rapporto di Unisanté, e nel 2025 l’Assemblea cittadina – costituita da un gruppo di persone selezionate mediante sorteggio e rappresentative della popolazione – ha approvato una proposta in tal senso con il 75 per cento dei voti.